Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н
"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:
Утвердить Порядок оказания неонатологической медицинской помощи согласно приложению.

Министр 	Т.А. Голикова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2010 г.
Регистрационный N 17808

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Порядок оказания неонатологической медицинской помощи

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:
доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;
недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;
переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.
2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
3. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).
Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.
4. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.
5. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении медицинской организации новорожденный с матерью переводится в послеродовое отделение.
6. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в отделении новорожденных при акушерском стационаре, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности, рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала и стандартом оснащения, предусмотренными приложениями N 1- 3 к настоящему Порядку.
7. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3 - 3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.
8. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.
9. В акушерском стационаре на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. N 19н (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. N 13846), осуществляется первая вакцинация против гепатита В и вакцинация против туберкулеза.
Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
10. В акушерском стационаре в сроки, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 N 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для неонатального скрининга.
Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.
Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.
11. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар.
12. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц, родильные дома и перинатальные центры, а также в машинах скорой медицинской помощи.
Проведение первичной реанимации новорожденного является функциональной обязанностью следующих медицинских работников:
врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;
врачи и средний медицинский персонал акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра анестезистка, медицинская сестра, акушерка);
врачи и средний медицинский персонал отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).
13. На родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствии - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.
При проведении сердечно-легочной реанимации врачу-неонатологу или среднему медицинскому работнику (акушерка или медицинская сестра), который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь не менее двух медицинских работников (врач акушер-гинеколог и/или акушерка, медицинская сестра).
14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма.
15. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данной организации.
Положение об организации деятельности ОРИТ для новорожденных, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения предусмотрены приложениями N 4-6 к настоящему Порядку.
16. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ медицинской организации педиатрического профиля определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля с учетом мощности и оснащенности отделений, а также с учетом текущей санитарно-эпидемиологической обстановки.
17. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным по медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных перинатального центра.
18. Выездная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля.
19. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока для новорожденных с учетом состояния новорожденного.
20. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского профиля в ОРИТ для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля осуществляется выездной реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных на медицинском транспорте.
21. При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение медицинской организации педиатрического профиля.
22. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение медицинской организации педиатрического профиля осуществляется неотложно.
23. При наличии у матери новорожденного ВИЧ инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в медицинской организации акушерского профиля в соответствии с приказом Минздрава России от 19 декабря 2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г. N 5468).
24. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.
25. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или по профилю заболевания (хирургический, кардиологический, неврологический).
Медицинская помощь новорожденным осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 - 9 к настоящему Порядку.
26. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.
27. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, центр общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, в том числе детская, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская, детский консультативно-диагностический центр).
28. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:
патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;
подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;
наблюдение за ростом и развитием ребенка;
выявление риска развития заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;
забор крови для неонатального скрининга в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается - письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;
организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;
организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.
29. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
30. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).
31. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Положение
об организации деятельности отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения новорожденных акушерского стационара, в том числе перинатального центра, организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Отделение новорожденных медицинской организации акушерского профиля (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации акушерского профиля.
Отделение организуется при физиологическом акушерском послеродовом отделении и при обсервационном послеродовом отделении медицинской организации акушерского профиля.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации акушерского профиля, на базе которого создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".
5. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации акушерского профиля, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (с санузлом и душевой);
палаты интенсивной терапии новорожденного с прозрачными перегородками между ними;
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;
комнату для вакцинации против туберкулеза;
выписную комнату вне территории отделения новорожденных на первом этаже;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
кабинет сестры-хозяйки;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
гардеробную для медицинского персонала с санпропускником;
7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
8. В Отделение поступают дети из родильного блока той медицинской организации акушерского профиля, при которой организовано отделение, или родившиеся на дому (в машине скорой помощи).
9. Отделение осуществляет следующие функции:
уход за новорожденными, находящимися в отделении;
обеспечение совместного пребывания матери и новорожденного;
проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания;
проведение лечебно-профилактических мероприятий, включая первичную реанимацию новорожденных в родильном зале;
выполнение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных;
разработка и внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении;
проведение мероприятий неонатального и аудиологического скринингов;
проведение вакцинации новорожденных;
проведение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным организовывается в Отделении.
12. Количество коек в Отделении определяется из расчета числа послеродовых коек плюс 5%.
13. В медицинских организациях акушерского профиля, в структуре которых отсутствует отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, организуется пост (палата) и интенсивной терапии, под который отводится 5 - 10% коек Отделения.
На медицинский пост (палату) интенсивной терапии госпитализируются новорожденные для проведения непрерывного наблюдения и лечебных мероприятий. При необходимости проведения реанимационных мероприятий новорожденный переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля.

Приложение N 2
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля

┌──────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐
│   Наименование должностей    │       Количество штатных единиц        │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Заведующий отделением         │                   1                    │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра    │                   1                    │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка                │                   1                    │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Врач-неонатолог               │                   1:                   │
│                              │                                        │
│                              │на 25 коек для новорожденных детей      │
│                              │акушерского физиологического отделения  │
│                              │                                        │
│                              │на 15 коек для новорожденных детей      │
│                              │акушерского обсервационного отделения   │
│                              │(палат) и детей от матерей, больных     │
│                              │туберкулезом или септическими           │
│                              │послеродовыми заболеваниями;            │
│                              │                                        │
│                              │на 10 коек недоношенных новорожденных   │
│                              │детей (палату интенсивной терапии)      │
│                              │                                        │
│                              │дополнительно - 4,75 (для обеспечения   │
│                              │круглосуточной работы в родильном блоке │
│                              │и палате интенсивной терапии)           │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная   │для обеспечения круглосуточной работы - │
│                              │4,75:                                   │
│                              │                                        │
│                              │на 15 коек новорожденных акушерского    │
│                              │физиологического отделения;             │
│                              │                                        │
│                              │на 10 коек новорожденных акушерского    │
│                              │обсервационного отделения (палат), но не│
│                              │менее 1 круглосуточного поста;          │
│                              │                                        │
│                              │на 15 коек для новорожденных от матерей,│
│                              │больных туберкулезом (при наличии       │
│                              │специализированного отделения);         │
│                              │                                        │
│                              │на 5 коек недоношенных новорожденных, не│
│                              │нуждающихся в реанимации;               │
│                              │                                        │
│                              │на 4 койки поста интенсивной терапии;   │
│                              │                                        │
│                              │на 10 коек "Мать и дитя";               │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной│1 на 15 коек;                           │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра для        │1 на 30 коек дополнительно - по 0,5 шт. │
│поддержки грудного            │ед. на каждые последующие 15 (сверх 30) │
│вскармливания                 │коек                                    │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра для        │4,75 (в родильных домах на 80 коек и    │
│неонатального и               │более)                                  │
│аудиологического скрининга    │                                        │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра для        │                   2                    │
│обслуживания молочной комнаты │                                        │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра по │4,75 на 15 коек (для обеспечения        │
│уходу за больными             │круглосуточной работы)                  │
├──────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица            │4,75 (для обеспечения круглосуточной    │
│                              │работы)                                 │
└──────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘

Приложение N 3
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Стандарт
оснащения отделения новорожденных при медицинской организации акушерского профиля

┌────┬──────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ N  │                 Наименование                 │    Количество     │
│п/п │                                              │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 1. │Стеновые панели для подключения медицинской   │  по числу палат   │
│    │аппаратуры                                    │интенсивной терапии│
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2. │Передвижные кроватки для новорожденных        │   по числу коек   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3  │Кроватки с подогревом или матрасики для       │ 10% от числа коек │
│    │обогрева                                      │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4. │Инкубаторы стандартной модели                 │ 5% от числа коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 5. │Столы для пеленания с подогревом              │  по числу палат   │
│    │                                              │интенсивной терапии│
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 6. │Кислородные палатки                           │ 5% от числа коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 7. │Источник лучистого тепла                      │ 5% от числа коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 8. │Установка для фототерапии                     │ 10% от числа коек │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 9. │Электронные весы для новорожденного           │    1 на палату    │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│10. │Инфузионные насосы                            │ 10% от числа коек │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│11. │Полифункциональные мониторы                   │         1         │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│12. │Пульсоксиметры                                │ 5% от числа коек  │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│13. │Глюкометр                                     │         1         │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│14. │Прибор для транскутанного определения         │    не менее 1     │
│    │билирубина                                    │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│15. │Электроотсос                                  │  по числу палат   │
│    │                                              │интенсивной терапии│
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│16. │Оборудование для аудиологического скрининга   │    1 комплект     │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│17. │Дозаторы для жидкого мыла и средств           │  по числу палат   │
│    │дезинфекции и диспенсоры для бумажных         │                   │
│    │полотенец                                     │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│18. │Электронный термометр для измерения ректальной│   по числу коек   │
│    │температуры новорожденным                     │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│19. │Настенный термометр                           │  по числу палат   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│20. │Самоклеющиеся неонатальные электроды          │   по требованию   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│21. │Расходные материалы для проведения            │   по требованию   │
│    │кислородотерапии (носовые канюли, маски)      │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│22. │Расходные материалы для проведения инфузионной│   по требованию   │
│    │терапии, зондового питания                    │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│23. │Тест-полоски для глюкометра                   │   по требованию   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│24. │Датчики для пульсоксиметра                    │   по требованию   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│25. │Набор для катетеризации периферических сосудов│   по требованию   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│26. │Наклейка стерильная прозрачная самоклеющаяся  │   по требованию   │
│    │для защиты кожи при использовании пластыря    │                   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│27. │Трехходовой кран для инфузионных систем       │   по требованию   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│28. │Одноразовые мочеприемники                     │   по требованию   │
├────┼──────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│29. │Шприц одноразовый 1-50 мл                     │   по требованию   │
└────┴──────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

Приложение N 4
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Положение
об организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных).
2. ОРИТ для новорожденных создается как структурное подразделение в медицинских организациях акушерского профиля, в том числе перинатальных центрах, и медицинских организациях педиатрического профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в медицинских организациях субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета: 4 койки на 1000 родов в год, потребностью населения субъекта Российской Федерации и составляет не менее 6 коек.
В структуре ОРИТ для новорожденных перинатальных центров и отдельных медицинских организаций педиатрического профиля организуется реанимационно-консультативный блок, задачей которого является обеспечение транспортировки критически больных новорожденных и глубоко недоношенных детей. Количество и расположение ОРИТ для новорожденных, в структуре которых организуется реанимационно-консультативный блок, определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации.
3. ОРИТ для новорожденных возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создано ОРИТ для новорожденных.
На должность заведующего назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям "неонатология" или "анестезиология-реаниматология".
4. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога ОРИТ для новорожденных назначается:
специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология" и прошедшего профессиональную переподготовку по специальности "анестезиология-реаниматология";
специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "анестезиология-реаниматология" и прошедшего тематическое усовершенствование по интенсивной терапии новорожденных.
5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОРИТ для новорожденных устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОРИТ для новорожденных, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре ОРИТ для новорожденных рекомендуется предусматривать:
реанимационные палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними;
изолятор с тамбуром (не менее 1 на 6 коек);
малую операционную;
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;
экспресс-лабораторию;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медсестры;
комнату сестры-хозяйки;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;
помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
помещение для компрессоров (может располагаться централизованно);
гардеробную для персонала с санпропускником;
помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);
комнату для бесед с родителями;
комнату для отдыха родителей;
санузел и душевую для родителей;
бокс для приема новорожденного.
7. При наличии в структуре ОРИТ для новорожденных реанимационно-консультативного блока рекомендуется дополнительно предусматривать:
помещение диспетчерской;
помещение для отдыха медицинского персонала бригады;
помещение для хранения оборудования;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для отдыха водителей;
санузел и душевая для персонала;
помещение (обогреваемое) для стоянки санитарного транспорта с возможностью подзарядки аккумуляторов оборудования.
8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
9. В ОРИТ для новорожденных поступают доношенные и недоношенные дети, имеющие дыхательные нарушения, требующие проведения респираторной поддержки или терапии, дети с экстремально низкой массой тела, а также новорожденные любого гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными метаболическими и эндокринными нарушениями, хирургической патологией (до момента перевода в хирургический стационар или проведения оперативного лечения на месте), нуждающиеся в проведении интенсивной терапии.
10. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций акушерского профиля поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии, непосредственно из родильного блока, а также новорожденные из отделений для новорожденных в случае ухудшения их состояния.
11. В ОРИТ для новорожденных медицинских организаций педиатрического профиля и приравненных к ним ОРИТ для новорожденных перинатальных центров поступают недоношенные и доношенные новорожденные, требующие проведения реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского и педиатрического профилей.
12. ОРИТ для новорожденных осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи новорожденным, требующим реанимационно-интенсивного лечения;
внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику инвалидности;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
13. Реанимационно-консультативный блок ОРИТ для новорожденных дополнительно осуществляет следующие функции:
мониторинг в круглосуточном режиме состояния новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях;
очная или заочная консультативная помощь новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии;
транспортировка по медицинским показаниям новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, при необходимости - проведение мероприятий для стабилизации состояния новорожденного в медицинских организациях акушерского и педиатрического профилей перед транспортировкой.
14. ОРИТ для новорожденных может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
15. ОРИТ для новорожденных использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур организовывается в ОРИТ для новорожденных.
16. Из ОРИТ для новорожденных дети переводятся в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или в педиатрические стационары медицинской организации по профилю заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические) по медицинским показаниям.

Приложение N 5
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│      Наименование должности       │     Количество штатных единиц     │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Заведующий отделением              │                 1                 │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра         │                 1                 │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка                     │                 1                 │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач-анестезиолог-реаниматолог     │4,75 на 3 койки (для обеспечения   │
│                                   │круглосуточной работы)             │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач-невролог                      │0,25 на 6 коек                     │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач ультразвуковой диагностики    │0,5 на 6 коек                      │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная        │4,75 на 2 койки (для обеспечения   │
│                                   │круглосуточной работы)             │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной     │4,75 на 6 коек (для обеспечения    │
│                                   │круглосуточной работы)             │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра по уходу│4,75 на 6 коек (для обеспечения    │
│за больными                        │круглосуточной работы)             │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица                 │4,75 на 6 коек (для обеспечения    │
│                                   │круглосуточной работы)             │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Медицинский технолог, медицинский  │4,75 на 6 коек (для обеспечения    │
│лабораторный техник                │круглосуточной работы)             │
│(фельдшер-лаборант), лаборант - для│                                   │
│работы в экспресс-лаборатории      │                                   │
├───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Врач клинической лабораторной      │                 1                 │
│диагностики для работы в экспресс- │                                   │
│лаборатории                        │                                   │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

Рекомендуемые штатные нормативы реанимационно-консультативного блока отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│      Наименование должности      │     Количество штатных единиц      │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач анестезиолог-реаниматолог    │9,5 на отделение                    │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│фельдшер                          │9,5 на отделение                    │
└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Приложение N 6
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
(из расчета на 6 коек)

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│ N  │         Наименование медицинской техники         │  Минимально   │
│п/п │                                                  │  необходимое  │
│    │                                                  │  количество   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 1. │Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных│       5       │
│    │(с контролем по давлению и объему, циклические по │               │
│    │времени и потоку, с системой триггерной           │               │
│    │вентиляции)                                       │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 2. │Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с    │       2       │
│    │набором мягких масок разных размеров              │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 3. │Стол для новорожденных с подогревом (или стол     │1 шт. на палату│
│    │реанимационный)                                   │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 4. │Инкубатор для новорожденных (стандартная модель)  │       3       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 5. │Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)  │       5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 6. │Монитор неонатальный с набором электродов и       │       6       │
│    │манжеток                                          │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 7. │Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных   │       3       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 8  │Электроотсос (вакуумный отсос)                    │       6       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 9. │Пульсоксиметр                                     │       2       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│10. │Система обогрева новорожденных (матрасик)         │       2       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│11. │Облучатель фототерапевтический для новорожденных  │       5       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│12. │Обогреватель излучающий для новорожденных         │       3       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│13. │Фонендоскоп для новорожденных                     │       6       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│14. │Насос инфузионный                                 │      24       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│15. │Светильник медицинский бестеневой передвижной     │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│16. │Весы электронные для новорожденных                │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│17. │Аппарат для определения кислотно-основного        │1 на отделение │
│    │состояния                                         │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│18. │Аппарат для определения электролитов              │1 на отделение │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│19. │Аппарат для определения билирубина в капиллярной  │1 на отделение │
│    │крови                                             │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│20. │Билирубинометр транскутанный                      │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│21. │Глюкометр                                         │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│22. │Центрифуга гематокритная                          │1 на отделение │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│23. │Стеновые или потолочные панели для подключения    │ по требованию │
│    │аппаратуры                                        │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│24. │Прибор для мониторирования электрической          │1 на отделение │
│    │активности мозга                                  │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│25. │Система чрезкожного мониторирования газового      │       1       │
│    │состава крови                                     │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│26. │Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) │       1       │
│    │новорожденных с блоком высокочастотной            │               │
│    │осцилляторной ИВЛ или аппарат для высокочастотной │               │
│    │осцилляторной ИВЛ                                 │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│27. │Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания  │       2       │
│    │новорожденного путем создания непрерывного        │               │
│    │положительного давления в дыхательных путях (СРАР)│               │
│    │(из них не менее одной трети - с вариабельным     │               │
│    │потоком)                                          │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│28. │Аппарат для проведения неинвазивной искусственной │       2       │
│    │вентиляции легких                                 │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│29. │Передвижной аппарат для ультразвукового           │       1       │
│    │исследования у новорожденных с набором датчиков и │               │
│    │с доплерометрическим блоком                       │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│30. │Передвижной аппарат электрокардиографии,          │       1       │
│    │оснащенный системой защиты от электрических помех │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│31. │Система для активной аспирации из полостей        │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│32. │Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора      │       1       │
│    │инфузионных растворов                             │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│33. │Транспортный инкубатор                            │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│34. │Передвижной рентгеновский аппарат                 │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│35. │Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских │       1       │
│    │снимков                                           │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│36. │Ингаляторы для новорожденных (небулайзеры)        │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│37. │Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и  │ по требованию │
│    │диспенсоры для бумажных полотенец                 │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│38. │Негатоскоп                                        │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│39. │Настенные термометры                              │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│40. │Набор для офтальмологического исследования        │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│41. │Набор для реанимации новорожденных                │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│42. │Электроды, манжетки и датчики для мониторов       │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│43. │Расходные материалы для проведения                │ по требованию │
│    │кислородотерапии (носовые канюли, маски,          │               │
│    │интубационные трубки, шапочки для СРАР, датчики и │               │
│    │шланги для аппаратов искусственной вентиляции     │               │
│    │легких)                                           │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│44. │Одноразовые зонды для питания разных размеров     │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│45. │Одноразовые катетеры для санации верхних          │ по требованию │
│    │дыхательных путей с клапаном контроля             │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│46. │Одноразовые расходные материалы для проведения    │ по требованию │
│    │инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы   │               │
│    │для инъекций, иглы "бабочки", трехходовые краны,  │               │
│    │катетеры для периферических и центральных вен,    │               │
│    │фиксирующие повязки, прозрачные наклейки для      │               │
│    │защиты кожи                                       │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│47. │Тест-полоски для глюкометра, реактивы для         │ по требованию │
│    │аппаратов для определения кислотно-основного      │               │
│    │состояния и электролитов крови                    │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│48. │Иглы для люмбальной пункции                       │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│49. │Гель для ультразвуковых исследований              │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│50. │Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры       │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│51. │Молокоотсос                                       │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│52. │Медицинские инструменты, в том числе ножницы      │ по требованию │
│    │прямые и изогнутые, пуговчатые зонды              │               │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

Стандарт оснащения реанимобиля для новорожденных

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│ N  │                   Наименование                   │  Количество   │
│п/п │                                                  │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 1. │Неонатальный транспортный монитор (ЧСС,           │       1       │
│    │пульсоксиметрия, неинвазивное измерение АД,       │               │
│    │температура тела) с креплением на инкубаторе      │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 2. │Аппарат ИВЛ неонатальный транспортный (со         │       1       │
│    │встроенным компрессором и увлажнителем, с режимами│               │
│    │искусственной и вспомогательной вентиляции легких │               │
│    │новорожденных детей) с креплением на инкубаторе   │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 3. │Увлажнитель дыхательных смесей с подогревом       │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 4. │Обогреватель детский неонатальный (с регулировкой │       1       │
│    │температуры 35 - 39 (С°), с системой тревожной    │               │
│    │сигнализации)                                     │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 5. │Редуктор понижающий кислородный (обеспечение      │       1       │
│    │проведения кислородной (кислородно-воздушной)     │               │
│    │терапии, а также подключения аппарата ИВЛ         │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 6. │Набор для ручной ИВЛ новорожденного (включая      │       1       │
│    │кислородный баллон 2 л и редуктор)                │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 7. │Электроотсасыватель (с универсальным питанием)    │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 8. │Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови  │       1       │
│    │(портативный)                                     │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 9. │Шприцевой насос (со встроенной аккумуляторной     │       3       │
│    │батареей)                                         │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│10. │Транспортный инкубатор для новорожденных с        │       1       │
│    │кислородным баллоном                              │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│11. │Набор врача скорой медицинской помощи             │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│12. │Набор изделий для скорой медицинской помощи       │       1       │
│    │реанимационный неонатальный (с неонатальным       │               │
│    │инструментарием, включая ларингоскоп с набором    │               │
│    │клинков для новорожденных)                        │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│13. │Набор реанимационный малый для скорой медицинской │       1       │
│    │помощи                                            │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│14. │Контейнер теплоизоляционный с автоматическим      │       1       │
│    │поддержанием температуры инфузионных растворов (на│               │
│    │6 флаконов 400 мл)                                │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│15. │Набор изделий скорой медицинской помощи           │       1       │
│    │фельдшерский                                      │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│16. │Конвертор напряжения 12-220 вольт                 │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│17. │Кислородные баллоны                               │ не менее 3 по │
│    │                                                  │     10 л      │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│18. │Лекарственная укладка для новорожденных           │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│19. │Набор для катетеризации сосудов                   │       3       │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

Приложение N 7
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Положение
об организации деятельности отделения патологии новорожденных и недоношенных детей

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации деятельности отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОПННД).
2. ОПННД создается как структурное подразделение в перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического профиля государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей в перинатальных центрах и медицинских организациях педиатрического профиля субъекта Российской Федерации определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета не менее 10 коек на 1000 родов; коечная мощность определяется потребностью населения субъекта Российской Федерации и составляет не менее 30 коек.
3. ОПННД возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создано отделение.
На должность заведующего ОПННД назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".
4. На должность врача ОПННД назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "неонатология".
5. Структура и штатная численность медицинского персонала ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала, предусмотренных приложением N 9 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.
6. В структуре ОПННД рекомендуется предусматривать:
бокс для приема новорожденного;
палаты для новорожденных с прозрачными перегородками между ними
изолятор с тамбуром (не менее 2);
индивидуальные палаты совместного пребывания матери с ребенком (не менее 30% от коечного фонда отделения);
процедурную;
помещения для сбора, обработки и хранения женского молока и молочных смесей;
комнату для сцеживания грудного молока;
помещение для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медсестры;
комнату сестры-хозяйки;
комнату для проведения функциональных исследований;
помещение для физиотерапии;
помещение для хранения медикаментов и расходного материала;
помещение для обработки оборудования и предстерилизационной обработки детского инвентаря;
помещение для хранения аппаратуры, прошедшей обработку;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для временного хранения грязного белья;
санузлы и душевые для медицинского персонала;
комнату для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;
гардеробную для медицинского персонала с санпропускником;
помещение для медицинского осмотра родителей (фильтр);
комнату для бесед с родителями;
комнату для отдыха родителей;
санузел и душевую для родителей;
буфетную и раздаточную;
комнату для выписки детей.
7. В ОПННД поступают новорожденные из медицинских организаций акушерских профилей при наличии противопоказаний для выписки домой, новорожденные из отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных для дальнейшего лечения и выхаживания, а также новорожденные, состояние которых ухудшилось после выписки домой.
8. ОПННД осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям;
внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику детской инвалидности;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
проведение санитарно-просветительской работы с матерями и родственниками новорожденных и оказание им психологической поддержки;
ведение учетной и отчетной медицинской документации и представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
9. После завершения лечебных и ранних реабилитационных мероприятий дети из ОПННД выписываются домой под наблюдение врача-педиатра участкового и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).
При наличии медицинских показаний дети переводятся в педиатрические стационары по профилю заболевания (педиатрические, детской хирургии, психоневрологические) для продолжения лечения.
10. В случае отказа родителей от родительских прав дети переводятся в дома ребенка.
11. ОПННД может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
12. ОПННД для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Проведение диагностических и лечебных процедур новорожденным организовывается в ОПННД.
13. Штатная численность медицинского персонала и стандарт оснащения ОПННД устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано ОПННД, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 8 - 9 к Порядку оказания неонатологической медицинской помощи.

Приложение N 8
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (из расчета на 30 коек)

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│     Наименование должностей      │     Количество штатных единиц      │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Заведующий отделением             │                 1                  │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Старшая медицинская сестра        │                 1                  │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Сестра-хозяйка                    │                 1                  │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач-неонатолог                   │1 на 10 коек;                       │
│                                  │                                    │
│                                  │дополнительно:                      │
│                                  │                                    │
│                                  │4,75 (для обеспечения круглосуточной│
│                                  │работы)                             │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач-невролог                     │                0,5                 │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач-офтальмолог                  │                0,5                 │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач ультразвуковой диагностики   │                0,5                 │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач функциональной диагностики   │                0,25                │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Врач-акушер-гинеколог (для        │                0,25                │
│обслуживания матерей)             │                                    │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра палатная       │4,75 на 5 коек (для обеспечения     │
│                                  │круглосуточной работы)              │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра процедурной    │1 на 10 коек                        │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Медицинская сестра для            │                 2                  │
│обслуживания молочной комнаты     │                                    │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Младшая медицинская сестра по     │4,75 на 10 коек (для обеспечения    │
│уходу за больными                 │круглосуточной работы)              │
├──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Санитарка-уборщица                │4,75 на 15 коек (для обеспечения    │
│                                  │круглосуточной работы)              │
└──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘

Приложение N 9
к Порядку оказания неонатологической
медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 1 июня 2010 г. N 409н

Стандарт оснащения отделения патологии новорожденных и недоношенных детей

┌────┬──────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐
│ N  │                   Наименование                   │  Количество   │
│п/п │                                                  │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 1. │Стеновые панели для подключения медицинской       │в каждом боксе │
│    │аппаратуры                                        │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 2. │Передвижные кроватки для новорожденных            │ по числу коек │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 3. │Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева  │  не менее 10  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 4. │Инкубаторы стандартной модели                     │  не менее 10  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 5. │Кислородные палатки                               │  не менее 15  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 6. │Источник лучистого тепла                          │  не менее 5   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 7. │Установка для фототерапии                         │  не менее 10  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 8. │Электронные весы для новорожденного               │  1 на палату  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│ 9. │Бокс с ламинарным потоком воздуха для             │       1       │
│    │приготовления стерильных растворов                │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│10. │Инфузионные насосы                                │ 1,5 на койку  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│11. │Полифункциональные мониторы                       │  не менее 5   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│12. │Передвижной аппарат для ультразвуковых            │       1       │
│    │исследований с набором датчиков для#              │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│13. │Передвижной аппарат электрокардиограф с системой  │       1       │
│    │защиты от электрических помех                     │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│14. │Пульсоксиметры                                    │  не менее 5   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│15. │Ингаляторы (небулайзеры)                          │  не менее 5   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│16. │Глюкометр                                         │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│17. │Прибор для транскутанного определения билирубина  │  не менее 1   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│18. │Прибор для фотометрического определения билирубина│       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│19. │Электроотсос                                      │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│20. │Негатоскоп                                        │       1       │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│21. │Ванночки для купания новорожденного               │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│22. │Оборудование для аудиологического скрининга       │  1 комплект   │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│23. │Дозаторы для жидкого мыла и средств дезинфекции и │по числу палат │
│    │диспенсеры для бумажных полотенец                 │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│24. │Электронный термометр для измерения температуры   │ по числу коек │
│    │новорожденным                                     │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│25. │Настенный термометр                               │по числу палат │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│26. │Самоклеющиеся неонатальные электроды              │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│27. │Расходные материалы для проведения                │ по требованию │
│    │кислородотерапии (носовые канюли, маски),         │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│28. │Одноразовые зонды для питания разных размеров     │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│29. │Одноразовые катетеры для санации верхних          │ по требованию │
│    │дыхательных путей                                 │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│30. │Одноразовые расходные материалы для проведения    │ по требованию │
│    │инфузионной терапии (шприцы всех размеров, иглы   │               │
│    │для инъекций, иглы "бабочки", иглы для люмбальной │               │
│    │пункции, трехходовые краны, периферические        │               │
│    │венозные катетеры, фиксирующие повязки, наклейки  │               │
│    │стерильные прозрачные самоклеющиеся для защиты    │               │
│    │кожи)                                             │               │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│31. │Тест-полоски для глюкометра                       │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│32. │Датчики для пульсоксиметра                        │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│33. │Одноразовые мочеприемники, мочевые катетеры       │ по требованию │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│34. │Молокоотсос                                       │  не менее 10  │
├────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│35. │Реанимационный детский набор                      │       1       │
└────┴──────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘